Importancia del buen dormir en nuestros pacientes / Importance of good sleep in our patients

El sueño es una necesidad biológica. Regula las funciones inmunitarias. Las funciones inmunológicas dependen de los ritmos circadianos y del sueño regular. Según estudios previos a la pandemia, la corta duración del sueño o privación de sueño, en la semana cercana a la vacunación, se asocia con respuestas más bajas de anticuerpos. La privación de sueño da como resultado una función inmunológica más deficiente (es decir, actividad reducida de las células natural killer, producción de IL-2 suprimida) así como un aumento de los niveles circulantes de marcadores inflamatorios (IL-6, TNF-α [factor de necrosis tumoral] y proteína C reactiva). Los médicos deben ser conscientes de que muchas enfermedades que mencionamos en esta resumida actualización son comórbidas con alteraciones del sueño, y es importante, por ello, enseñar a los pacientes a mejorar su comportamiento con respecto al sueño y fomentar la educación sobre higiene del sueño. Destacamos que, en el interrogatorio de cualquier especialidad médica, deben incorporarse preguntas sobre el "dormir", dado que el sueño de buena calidad es fundamental en la prevención y el tratamiento de diversas enfermedades. (AU)

Sleep is a biological necessity. Regulates immune functions. Immune functions depend on circadian rhythms and regular sleep. According to studies prior to the pandemic, short duration of sleep or sleep deprivation, in the week leading up to vaccination, is associated with lower antibody responses to vaccination. Sleep deprivation results in poorer immune function (i.e., reduced natural killer cell activity, suppressed IL-2 production) as well as increased circulating levels of inflammatory markers (IL-6, factor of tumor necrosis, C-reactive protein). Clinicians should be aware that many illnesses, which we mention in this brief update, are comorbid with sleep disturbances and it is therefore important to teach patients to improve their sleep behavior and should encourage sleep hygiene education . We emphasize that in the questioning of any medical specialty, questions about "sleep" should be incorporated, given that good quality sleep is essential in the prevention and treatment of various diseases. (AU)

Aplicaciones de la hormona de crecimiento humana recombinante en HIV. Efectos sobre el aparato inmune / Aplication of the recombinant human growth hormone in HIV. Effects on the immune system

El presente trabajo realiza una investigación bibliográfica sobre el uso clínico de RhGH en pacientes adultos HIV en su rol inmunomodulador mediante búsqueda booleana en Pubmed de los términos RhGH yHIV en artículos de ensayos clínicos, únicamente en adultos a partir de los 19 o más años de edad hasta enero del 2019

Metabolismo de la Vitamina D: rol en la génesis de enfermedades / Vitamin D metabolism: role in the genesis of diseases

La vitamina D clásicamente ha sido relacionada con el metabolismo óseo, sin embargo ejerce diversas funciones en varios tejidos del organismo que poseen el receptor para vitamina D (VCR) yson susceptibles a su efecto. La disminución de vitamina D también se ha asociado a patologías "no clásicas"como hipertensión, síndrome metabólico, resistencia a insulina, diabetes, desarrollo de algunos canceres,alteraciones pulmonares, autoinmunidad e infertilidad, entre otras. También se ha asociado la deficiencia materna de vitamina D en la génesis de patologías postnatales. Además, muchas de estas patologías se producirían por alteraciones moleculares, principalmente relacionadas con su metabolismo y con polimorfismos del receptor VCR. La vitamina D se considerara una hormona, puede ser sintetizada en la piel a partir 7-dehidrocolesterol mediante radiación ultravioleta B. Su metabolismo es complejo e implica la interacción de diversos factores en su incorporación y formación final de calcitriol, su forma activa. Para ejercer su efecto requiere de la activación del receptor VDR en la célula blanco, el cual a su vez activa secuencias de genes específicos con funciones diversas, a través de secuencias promotoras del ADN denominadas elementos de respuesta de vitamina D (VDRE). Muchos tejidos presentan el receptor VDR y enzimas necesarias para su metabolismo, por lo cual el espectro de acción de la vitamina D es muy amplio, así como la variedad de patologías que produce. Esta revisión de vitamina D, está centrada principalmente en los aspectos moleculares de su metabolismo y su rol en la génesis de enfermedades "no clásicas", producto de su disminución o alteración de su metabolismo.

Vitamin D has traditionally been associated with bone metabolism, however it exerts different functions in various tissues of the body that possess the vitamin D (VCR) receptor and they are susceptible to its effect. Decreased vitamin D has also been associated with "nonclassical" diseases such as hypertension, metabolic syndrome, insulin resistance, diabetes, development of some cancers, lung disorders,autoimmunity and infertility, among others. Maternal vitamin D deficiency has been associated in the genesis of postnatal diseases. Further, many of these pathologies are produced by molecular alterations, mainly related to metabolism and receptor polymorphisms VCR. Vitamin D is considered a hormone, can be synthesized in the skin from 7-dehydrocholesterol by ultraviolet radiation B. The metabolism is complex and involves the interaction of several factors in its incorporation and final formation of calcitriol, the active form. To produce its effect requires activation of VDR receptor on the target cell, which activates specific gene sequences with different functions, through DNA promoter sequences in identified vitamin D response elements (VDRE).Many tissues have the VDR receptor and enzymes necessary for metabolism, so the spectrum of vitamin Daction is very broad in the variety of pathologies produced. This review of vitamin D focuses primarily on the molecular aspects of its metabolism and its role in the genesis of "nonclassical", diseases, product of its reduction or alteration of metabolic diseases.

Mecanismos inmunológicos e infertilidad femenina / Immune mechanisms and female infertility

Introducción: La infertilidad es un problema de salud mundial en aumento. Sus factores causales relacionados con el sexo femenino son mayoritarios. Recientemente se ha planteado una fuerte asociación entre los trastornos de la fertilidad y las alteraciones funcionales del sistema inmune, que contribuyen al origen y mantenimiento de la infertilidad.Objetivo: identificar en la literatura científica actualizada la contribución de los mecanismos inmunológicos en el desarrollo de la infertilidad femenina.Desarrollo: los mismos componentes inmunitarios que garantizan el éxito de la reproducción, pueden generar un entorno inflamatorio perpetuado, ante un estímulo antigénico, que produce lesión tisular. La inflamación desregulada repercute en reacciones autoinmunes contra las estructuras del aparato reproductor, y afectan su funcionalidad. La presencia de autoanticuerpos y citocinas proinflamatorias, como marcadores biológicos de estos fenómenos, ha sido reportada en entidades como la endometriosis y el síndrome de ovario poliquístico.Conclusiones: aunque se ha señalado que el sistema inmune desempeña un importante rol en el desarrollo de la reproducción femenina normal y patológica, el conocimiento obtenido en esta área sigue siendo exiguo. La subestimación de los factores inmunitarios en el escenario clínico muchas veces omite posibles alternativas diagnósticas y terapéuticas, que pudieran contribuir a incrementar la calidad del enfoque asistencial a las mujeres infértiles. La complejidad de los sistemas inmune y endocrino, y el corto alcance de las herramientas diagnósticas disponibles, son factores que contribuyen a esta insuficiência(AU)

Introduction: Infertility is a growing worldwide health problem whose causal factors are mostly associated to the female sex. A close relationship has recently been suggested between fertility disorders and functional alterations of the immune system contributing to and maintaining infertility.Objective: review updated scientific literature about the subject to identify the role of immune mechanisms in the development of female infertility.Development: the very immune components ensuring the success of reproduction may create a perpetuated inflammatory environment in the presence of an antigenic stimulus, resulting in the development of a tissular lesion. Dysregulated inflammation triggers autoimmune reactions against reproductive structures, affecting their operation. The presence of autoantibodies and proinflammatory cytokines as biological markers of these phenomena has been reported for conditions such as endometriosis and polycystic ovary syndrome.Conclusions: the immune system is known to play an important role in both normal and pathological female reproduction. However, information about the subject continues to be scant. Underestimation of the immune factors present in the clinical environment often blocks the way for diagnostic and therapeutic alternatives which could otherwise improve the quality of the care of infertile women. The complexity of the immune and endocrine systems, as well as the limited reach of the available diagnostic tools, are factors contributing to such insufficiency(AU)

The effects of nitric oxide on the immune system during Trypanosoma cruzi infection

Trypanosoma cruzi infection triggers substantial production of nitric oxide (NO), which has been shown to have protective and toxic effects on the host's immune system. Sensing of trypomastigotes by phagocytes activates the inducible NO-synthase (NOS2) pathway, which produces NO and is largely responsible for macrophage-mediated killing of T. cruzi. NO is also responsible for modulating virtually all steps of innate and adaptive immunity. However, NO can also cause oxidative stress, which is especially damaging to the host due to increased tissue damage. The cytokines IFN-³ and TNF-±, as well as chemokines, are strong inducers of NOS2 and are produced in large amounts during T. cruzi acute infection. Conversely, TGF-² and IL-10 negatively regulate NO production. Here we discuss the recent evidence describing the mechanisms by which NO is able to exert its antimicrobial and immune regulatory effects, the mechanisms involved in the oxidative stress response during infection and the implications of NO for the development of therapeutic strategies against T. cruzi.

Cambios inmunológicos en pacientes con infección por VIH-1 tratados con terapia combinada / Immunological change in patients with HIV-1 treatment with combined therapy

En el presente trabajo se analizan los estudios realizados hasta ahora para determinar los efectos inmunológicos de la terapia antiretroviral combinada y la posibilidad de que a través de ella se logre una verdadera reconstitución inmunológica. Los resultados publicados por diferentes autores son divergentes, hecho que podría ser atribuido a la falta de homogeneidad de los grupos de pacientes estudiados. Se ha observado un aumento del número de linfocitos T CD4+, aunque no está claro si se trata de células vírgenes o de memoria. También se ha reportado un aumento de linfocitos T CD8+, aunque nosotros no encontramos esta elevación. Existe acuerdo en cuanto a que la terapia combinada induce una dismuninución de los marcadores de activación inmunológica y una mejoría parcial de la respuesta proliferativa in vitro versus antígenos de memoria. Adicionalmente nosostro hemos observado la aparición de respuestas de linfocitos T CD4 específicos contra proteínas del VIH las cuales correlacionaron con la indetectabilidad de la carga viral, lo cual podría tener implicaciones terapéuticas futuras

Metabolic fate of glutamine in lymphocytes, macrophages and neutrophils

Eric Newsholme's laboratory was the first to show glutamine utilization by lymphocytes and macrophages. Recently, we have found that neutrophils also utilize glutamine. This amino acid has been shown to play a role in lymphocyte proliferation, cytokine production by lymphocytes and macrophages and phagocytosis and superoxide production by macrophages and neutrophils. Knowledge of the metabolic fate of glutamine in these cells is important for the understanding of the role and function of this amino acid in the maintenance of the proliferative, phagocytic and secretory capacities of these cells. Glutamine and glucose are poorly oxidized by these cells and might produce important precursors for DNA, RNA, protein and lipid synthesis. The high rate of glutamine utilization and its importance in such cells have raised the question as to the source of this glutamine, which, according to current evidence, appears to be muscle

El perfil neuroendocrino especifico es critico para una correcta respuesta inmune T-dependiente / The specific neuroendocrine profile is critically involved in an adequate T-dependent immune response

Existe una relación funcional entre los sistemas neuroendocrino e inmune. Examinamos el rol de los cambios neuroendocrinos, particularmente hormona liberadora de tirotrofina (TRH) y prolactina (PRL), durante el curso de la respuesta inmune T-dependiente. En ratas inmunizadas ip con eritrocitos de carnero (SRBC, antígeno T-dependiente), se observó: a) un incremento del ARNm de TRH hipotalámica entre las 4 y 24 h post-inmunización (ej: SRBC vs salina: 4 h, 2,8x), en contraste a una disminución del ARNm de TRH observado por tratamiento con antígenos T-independientes (ej: LPS vs salina: 4 h, 1,6x); b) un incremento del ARNm del receptor de TRH y de los niveles de PRL plasmática sin observarse cambios, en los niveles plasmáticos de hormona de crecimiento y tirotrofina. La inyección intracerebroventricular (icv) en ratas conscientes y en movimiento de oligonucleótidos antisentido al mRNA de TRH produjo: a) una inhibición en la producción de anticuerpos anti-SRBC [ELISA 7 días: Ig(M+G): TRH sentido vs TRH-antisentido: 384 + 27 vs 193 + 22 (n = 11); p < 0.001, ANOVA con test de Scheffé's]; b) una incapacidad en producir el pico de liberación de PRL luego de la inmunización (12 h post-inmunización, TRH-sentido vs TRH-antisentido: 8.3 + 1.4 vs 2.2 + 0.5 (n = 6), p < 0.01, ANOVA con test de Scheffé's); c) una dismunución del ARNm de TRH hipotalámica (TRH-sentido vs TRH-antisentido: 12 h, 1.7x). Estos estudios demuenstran que un antígeno T-dependiente requiere de una activación temprana de TRH y PRL, instrumental para montar una respuesta adecuada, en contraste a la inhibición inducida por antígenos T-independientes.

Introduçäo à psicoimunologia: interaçöes imuno-neuro-endócrinas e fatores psicossociais / Introduction to psycho-immunology: interactions between the immune and the neuroendocrine system with psychosocial factors

A relaçäo entre o sistema imunológico e o eixo neuroendócrino tem sido objeto de grande interesse nos últimos anos. O sistema imunológico vincula-se aos sistemas nervoso e endócrino como uma unidade integrada, provendo o organismo de informaçöes - indetectáveis por outros meios - acerca da presença de bactérias, vírus, tumores, etc. e produzindo modificaçöes na fisiologia humana para reagir diante destes agentes patógenos. Mas recentemente, vem despertando interesse científico crescente as conexöes funcionais entre o sistema imunológico e o eixo neuroendócrino, contribuindo para o entendimento da maneira pela qual os fatores psicossociais podem produzir alteraçöes na saúde humana

Rol de las linfoquinas en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana / Role of lymphokinas in patients with infections by the human immunodeficiency virus

Las linfoquinas son polipéptidos producto de linfocitos activados que participan en una variedad de respuestas celulares, incluyendo la regulación del sistema inmune. Si bien originalmente se pensó que los linfocitos eran los únicos en producir estas sustancias, hoy se sabe que otras células tales como: leucocitos, monocitos, macrofagos, fibroblastos, etc; tienen capacidad de producir estos péptidos, de allí que en general se hable de "citoquinas", Nosotros mantendremos el término original de linfoquinas ya que nos referiremos sólo a aquellas sustancias que tienen acción moduladora entre las células del sistema inmunológico